地域密着型サービス事業
介護が必要になっても住み慣れた地域で生活が継続できるように、地域ごとの実情に応じた柔軟な体制で提供される介護サービスです。
原則として、阿久根市の被保険者のみがサービスを利用することができます。
指定
指定は阿久根市がおこないます。
指定（更新）申請については、事業開始予定日または指定期間終了日の1カ月前までに書類を提出してください。
共通様式
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 134.2KB)
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.7KB)
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.1KB)
社会保険及び労働保険へ加入状況にかかる確認票 (Wordファイル: 22.7KB)
地域密着型サービス事業者又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について (Excelファイル: 21.8KB)
事業別添付資料
小規模多機能型居宅介護
介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 34.1KB)
介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 28.5KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 217.4KB)
認知症対応型共同生活介護
介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 24.5KB)
介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 28.5KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 216.7KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 30.6KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 31.1KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 319.3KB)
地域密着型通所介護（療養通所介護）
地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 41.8KB)
地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 21.0KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 305.0KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（療養通所介護） (Excelファイル: 108.0KB)
介護給付費算定に係る体制届・提出書類様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 28.9KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 126.2KB)
小規模多機能型居宅介護
サービス提供体制強化加算に関する届出書 (Excelファイル: 24.0KB)
認知症対応型共同生活介護
サービス提供体制強化加算に関する届出書 (Excelファイル: 23.2KB)
認知症専門ケア加算に係る届出書 (Excelファイル: 23.0KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 (Excelファイル: 20.2KB)
看取り連携体制加算に係る届出書 (Excelファイル: 20.0KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書 (Excelファイル: 23.4KB)
地域密着型通所介護（療養通所介護）
サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 21.3KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書（療養通所介護） (Excelファイル: 23.2KB)
看護小規模多機能型居宅介護
複合型サービス事業所の指定等に係る記載事項記入欄不足時の資料 (Excelファイル: 36.4KB)
複合型サービス事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 28.0KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 218.9KB)
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 23.0KB)
定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 22.5KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 188.8KB)
夜間対応型訪問介護
夜間対応型訪問介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 23.8KB)
夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 22.6KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 176.5KB)
（介護予防）認知症対応型通所介護事業所
介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項（単独型・併設型） (Excelファイル: 44.6KB)
介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 24.0KB)
介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項（共用型） (Excelファイル: 49.3KB)
介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 23.8KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 303.1KB)
地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 23.0KB)
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 26.1KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 196.1KB)
変更届
注意：変更届は、変更後10日以内に提出してください。
廃止・休止届出書
注意：廃止・休止届出書は、廃止または休止する日の1カ月前までに届け出てください。
再開届出書
指定辞退届出書
注意：指定辞退届出書は、指定を辞退する日の1カ月前までに届け出てください。
小規模多機能型居宅介護
サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙12-5） (Excelファイル: 21.5KB)
認知症対応型共同生活介護
サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙12-6） (Excelファイル: 21.6KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書（別添） (Excelファイル: 18.2KB)
看護体制加算に係る届出書（別紙9-3） (Excelファイル: 18.0KB)
看取り介護体制に係る届出書（別紙9-4） (Excelファイル: 19.1KB)
栄養マネジメント体制に関する届出書（別紙11） (Excelファイル: 20.4KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙12-4） (Excelファイル: 22.4KB)
日常生活継続支援加算に関する届出書（別紙16） (Excelファイル: 21.7KB)
テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書（別紙16-2） (Excelファイル: 26.5KB)
配置医師緊急時対応加算に係る届出書（別紙21） (Excelファイル: 18.7KB)
テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書（別紙22） (Excelファイル: 21.1KB)
褥瘡マネジメントに関する届出書（別紙23） (Excelファイル: 17.2KB)
地域密着型通所介護（療養通所介護）
ADL維持等加算に係る届出書（別紙19） (Excelファイル: 24.2KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙12-2） (Excelファイル: 22.0KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙12-3） (Excelファイル: 20.2KB)
(注意) 新たに加算を算定する場合は、算定開始月の前月15日までに届け出てください。
ご自宅にプリンターをお持ちでないかたへ
コンビニエンスストアの有料プリントサービスを利用して印刷することができます。詳しくはリンク（外部サイト）をご確認ください。
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- この記事に関するお問い合わせ先
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介護長寿課 介護保険係
〒899‐1696 鹿児島県阿久根市鶴見町200番地
電話番号：0996‐73‐1229
ファックス：0996‐73‐0297
更新日：2024年04月01日