第１３号様式（第１８条関係）

第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　様
阿久根市長　　　　　　　　　　　

児童手当支払通知書（施設等受給者用）

　児童手当の支払については、下記のとおり、預貯金等の口座に振り込みますので通知します。

記

児童の氏名	生年月日	支払の内容	
		支払期間	年　月　分から
年　月　分まで	
		支払金額	円	
		支払期間	年　月　分から
年　月　分まで	
		支払金額	円	
		支払期間	年　月　分から
年　月　分まで	
		支払金額	円	
		支払期間	年　月　分から
年　月　分まで	
		支払金額	円	
		支払期間	年　月　分から
年　月　分まで	
		支払金額	円	
		支払期間	年　月　分から
年　月　分まで	
		支払金額	円	

合計　　　　　　　　円

支払年月日　　　　年　　月　　日