第12号様式（第18条関係）

第　　　号　
年　月　日　

　　　　　　　　　　　様

阿久根市長　　　　　　　　　　　

児童手当支払通知書

　児童手当の支払については、下記のとおり、あなたの預貯金等の口座に振り込みますので通知します。
　なお、児童手当法に基づき、学校給食費等の費用について、児童手当の額から支払に充てることを申し出ている場合又は保育料について児童手当から特別徴収される場合は、当該費用の額を控除した額が支払金額となります。

記

支払の内容	
支払期間
	　　年　月分から
　　年　月分まで	
	
支払金額
	　　　　　　　円	

支払年月日　　　　　年　　月　　日