第8号様式(第8条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　阿久根市長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　　

阿久根市防火水槽設置事業補助金交付請求書

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定通知のあった阿久根市防火水槽設置事業補助金を下記のとおり請求します。

記

　請求金額　　　　　　　　　　　円