第９号様式（第６条関係）

年　　月　　日　

（宛先）阿久根市長

所在地　　　　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　印　

指定特定業務施設事業廃（休）止届

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により指定を受けた特定業務施設事業を廃（休）止したので、下記のとおり届けます。

記

１　指定特定業務施設名

２　廃（休）止の理由

３　廃（休）止年月日

４　再開の見通し