第８号様式（第６条関係）

年　　月　　日　

（宛先）阿久根市長

承継人　　所在地　　　　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　印　

譲渡人　　所在地　　　　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　印　

指定特定業務施設事業承継届

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により指定を受けた特定業務施設の事業が承継されたので、下記のとおり届けます。

記

１　指定特定業務施設名

２　承継者
　⑴　所在地
　⑵　名称
　⑶　代表者名
　⑷　代表者の略歴、事業歴、関係役職名

３　承継年月日

４　承継事由

５　証明書（法人登記事項証明書等）

６　承継に伴う株主の変動等