第４号様式（第４条関係）

年　　月　　日　

（宛先）阿久根市長

所在地　　　　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　印　

固定資産税特別措置申請書

阿久根市地方活力向上地域における固定資産税の特別措置に関する条例に基づき、固定資産税の特別措置を受けたいので、下記のとおり申請します。

記

１　特別措置の内容及び適用年度
　　課税免除・不均一課税（　　　　年度　初年度・第２年度・第３年度）

２　特定業務施設
　⑴　所在地
　⑵　名称
　⑶　用途
　　ア　事務所
　　　　（調査及び企画部門・情報処理部門・研究開発部門・国際事業部門・その他管理業務部門）
　　イ　研究所（研究開発において重要な役割を担うもの）
　　ウ　研修所（人材育成において重要な役割を担うもの）
　⑷　事業の用に供した日
　　　　　年　　月　　日

３　従業員数
　　　　　　　　　　人

４　特別措置を受けようとする固定資産の概要
　⑴　土地
取得年月日	取得価格	取得面積	建物建設着手日	
年　月　日	円	㎡	年　月　日	

				

　⑵　家屋
取得年月日	取得価格	取得面積	構造	
年　月　日	円	㎡		

				

　⑶　償却資産
取得年月日	取得価格	資産名称及び
耐用年数	種別	
年　月　日	円			

				

５　添付書類
　⑴　固定資産税特別措置特定業務施設指定書の写し
　⑵　指定特定業務施設業務開始届の写し
　⑶　法人税に係る確定申告書の写し
　⑷　貸借対照表及び損益計算書
　⑸　固定資産又は償却資産の償却明細書
　⑹　申請に係る事務所棟の全体の平面見取図
　⑺　契約書の写し（土地、家屋、構築物）
　⑻　従業員名簿及び雇用状況明細書
　⑼　その他市長が必要と認める書類