第６号様式（第１０条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　（宛先）阿久根市長

　　　　　　　　　　　　　申請者
　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　㊞　
　　　　　　　　　　　　　　
　　　阿久根市地域おこし協力隊起業支援補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号　　の補助金の交付決定（変更承認）に基づき、下記のとおり事業を実施しましたので、阿久根市地域おこし協力隊支援補助金交付要綱第１０条の規定により関係書類を添えて実績を報告します。

記

１　事業実績

２　添付書類
　⑴　収支決算書（別記第７号様式）
　⑵　事業に要した費用が確認できる請求書及び領収書
　⑶　その他市長が必要と認める書類