別記
第１号様式（第６条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　（宛先）阿久根市長

　　　　　　　　　　　　　申請者
　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　㊞　

阿久根市地域おこし協力隊起業支援補助金交付申請書

　　　　　年度において、下記の事業を実施したいので、阿久根市地域おこし協力隊支援補助金交付要綱第６条の規定により関係書類を添えて申請します。
　なお、この申請に関し、市長が市税等の納付状況の調査を行うことに同意します。
記

１　補助金交付申請額　　　　　　　　円

２　事業計画

３　添付書類
　⑴　収支予算書（別記第２号様式）
　⑵　見積書
　⑶　その他市長が必要と認める書類