第４号様式（第８条関係）
年　　月　　日　
　（宛先）阿久根市長

申請者　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
（署名又は記名押印）　　　

阿久根市危険空家等解体撤去事業補助金変更交付申請書

　　　　　年　　月　　日付けで通知のあった阿久根市危険空家等解体撤去事業補助金に係る危険空家等解体撤去事業の内容を変更したいので、阿久根市危険空家等解体撤去事業補助金交付要綱第８条の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。
補助金の交付決定額	　　　　　　　　　　　　　　　円	
解体撤去事業費の変更内容	変更前　　　　　　　　　　　　円
減　額　　　　　　　　　　　　円
変更後　　　　　　　　　　　　円	
解体撤去事業の変更の理由	

	
解体撤去事業の変更の内容	

	
（添付書類）
⑴　変更後の工事見積書（内訳明細の付いたもの）の写し
⑵　変更工事箇所及び内容の分かる図面及び写真
⑶　その他市長が必要と認める書類