第15号様式(第16条関係)
年　　月　　日

　　阿久根市教育委員会　殿

所有者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
指定史跡(名勝、天然記念物)所在等の異動届
　下記のとおり異動したいのでお届けします。
記
1　種別、名称及び員数
2　指定書の記号番号
3　指定年月日
4　所有者の氏名又は名称及び住所
5　管理団体のある場合は、その名称及び所在地
6　異動前の土地の所在(地番、地目、地積)
7　異動後の土地の所在(地番、地目、地積)
8　異動の理由
9　その他参考となるべき事項
　(注)この届書には指定書を添付すること。