第15号様式(第15条関係)

年　　月　　日　
　阿久根市教育委員会殿

(保護者の住所及び氏名)　　　　　　　　　　　
就学義務の猶予(免除)について(願出)
　私の負っている就学義務を下記のとおり猶予(免除)くださるようお願いします。
記
1　保護に係る児童生徒の氏名、学年及び生年月日、性別
2　猶予(免除)を必要とする事由
3　猶予(免除)期間
　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　年　　月　　日まで
添付書類
　　事由が病弱、発育不完全の場合は医師の証明書その他の場合はその事由を証明するに足る書類