第2号様式(第5条関係)
(表)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　様
阿久根市長　　　　　　　　　　印　　

訪問介護利用者負担額減額決定(却下)通知書

　先に申請のありました、訪問介護利用者負担額減額については、次のとおり決定(却下)しましたので通知します。

被保険者氏名	　	
被保険者番号	　	

決定年月日	　　　　年　　月　　日	
決定事項	
□　承認する	(承認内容)　　　　　　　　　　　　
適用年月日　　　　　年　　月　　日
有効年月日　　　　　年　　月　　日　　　　給付率　　／
公費負担者番号
公費受給者番号	
□　承認しない	理由	

(裏)

不服申立て及び取消訴訟

1　この通知について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して60日以内に鹿児島県介護保険審査会に対し審査請求をすることができます。

2　また、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して6か月以内に阿久根市を被告として(訴訟において阿久根市を代表する者は、阿久根市長となります。)提起することができます。
　　なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後(次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。)でなければ提起することができない。
　(1)　審査請求があった日から3か月を経過しても裁決がないとき。
　(2)　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。