第3号様式(第8条関係)

年　　月　　日　

　阿久根市長　　　　　　　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　	(法人及び団体等にあっては名称及び代表者の氏名)	　	

補助金等変更交付申請書

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で交付決定通知を受けた　　　　年度(　　　　　　　　)に係る事業について、下記のとおり変更したいので、阿久根市補助金等交付規則第8条の規定により申請します。

記

1　補助対象事業名
2　計画変更の内容及び理由

3　変更後の総事業費　　　金　　　　　　　円
4　変更補助金交付申請額　金　　　　　　　円
5　変更後の事業の着手及び完了予定日
　　　着手予定日　　　　　年　　月　　日
　　　完了予定日　　　　　年　　月　　日
6　添付書類
　(1)　変更事業計画書
　(2)　変更収支予算書
　(3)　その他	
※　(　　)内には、補助金等の名称を記入してください。