第４号様式（欠勤簿）（第６条関係）

欠　　勤　　簿
（　　　　年）
所属	課　　　　　係	職名		氏名		
	課　　　　　係					
決　　　　　済	申請
月日	欠　勤　の
理　　　由	欠　勤　期　間	本人印	備　考	
総務
課長	主管
課長
等	補佐又
は庶務
担当係
長	主管
係長			日　　　　時	日時
間数			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
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至　月　日　時	日
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						自　月　日　時
至　月　日　時	日
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						自　月　日　時
至　月　日　時	日
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至　月　日　時	日
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						自　月　日　時
至　月　日　時	日
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至　月　日　時	日
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						自　月　日　時
至　月　日　時	日
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						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
						自　月　日　時
至　月　日　時	日
時			
注　備考欄には、欠勤を承認しない場合、その理由を記入すること。